Caso clínico Úlcera Gástrica Crónica

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Comentario:

Este caso es excepcional. No es frecuente ver úlceras gástricas de tal tamaño y cronicidad que forman una masa en la que es difícil por la sola visión endoscópica aventurar un diagnóstico. A pesar de lo anterior, es posible que corresponda a una úlcera péptica que no ha sido tratada y en un paciente que ha tolerado molestias por larga data. La alternativa neoplásica, por ejemplo un linfoma de baja agresividad, es sin embargo otra posibilidad y entonces la histología sería importante para esa diferenciación. El resultado de la histología de los bordes de la úlcera es benigno. La biopsia por punción no la realizamos, ya que no contábamos con las imágenes de TAC y al ultrasonido hay mucha interferencia y la visualización no es buena. Orientados con una imagen convencional como el TAC es posible que tomemos una muestra adecuada. Otra alternativa es ir directamente a una cirugía para resecar la masa y hacer el diagnóstico. Esa cirugía se adivina difícil, ya que las adherencias al retroperitoneo y páncreas deben ser relevantes.

Se adjunta video.

Caso clínico preparado por el Dr. Freddy Bravo, actualmente en formación en endosonografía.