Pancreatitis Crónica

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Esta actualización es de mucha utilidad y probablemente tendremos que consultarla con alguna frecuencia, ya que en nuestro país al menos, esta es una patología infrecuente. El ordenamiento de los criterios y su valoración, es el primer paso para unificar criterios y mejorar nuestro diagnóstico. El registro de imágenes  es importante para lograr esto, como también para evaluar progresión o regresión de signología. Cuando sólo encontramos cambios ductales, debemos tener siempre presente el diagnóstico diferencial de un IPMN de rama principal. La punción con aguja fina tiene su indicación en los casos de sospecha de neoplasia oculta detrás de la pancreatitis crónica, aunque sabemos que su rendimiento en estas condiciones es menor.

Endosonografia hepática

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Comentario:
Es muy interesante descubrir todas las posibilidades que tiene la EUS. El estudio anatómico y sistemático del hígado, no es algo que esté descrito en los textos de estudio. Los referentes vasculares de la porta y sus ramas hepáticas, así como de las venas hepáticas y la cava inferior, en la medida que las buscamos, las identificamos con mayor facilidad y nos permitirán orientarnos en la anatomía del hígado. Este trabajo de investigación anatómico, es un aporte para nuestro desempeño diario al evaluar posibles metástasis u otras lesiones hepáticas.

Pliegues Gástricos Engrosados

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Comentario: 
La evaluación de pliegues gástricos engrosados por el endosonografista, debe comenzar con una endoscopía completa, idealmente con un panendoscopio, para tener una impresión propia de la extensión y magnitud del compromiso y así lograr una mejor correlación con los hallazgos de ultrasonido. La utilidad de la EUS está en la evaluación en profundidad y muchas veces en la obtención de biopsias; selección del mejor lugar y tipo de biopsia: con pinza, aguja o resección mucosa, punción de adenopatías o ascitis.
Aún con todo esta variedad de posibilidades, en ocasiones no se obtiene histología adecuada, debiendo recurrir a una exploración quirúrgica.

Lesiones submucosas

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Comentario:
La evaluación de lesiones submucosas es una de las indicaciones más frecuentes del ultrasonido endoscópico y es porque tiene una buena aproximación diagnóstica. Esta puede ser mejorada con punción con aguja fina y en la medida que mejoran los abordajes y cierres endoscópicos, complementada con la resección en casos seleccionados. Pensamos que si estos últimos fueran procedimientos bien reglados y seguros, permitirían resolver muchas de estas lesiones evitando incertidumbres, seguimientos prolongados y algunas punciones diagnósticas, que suelen no ser satisfactorias.

Presentación preparada por el Dr. Freddy Bravo actualmente en formación en EUS.