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miércoles, 22 de febrero de 2012

Ampulomas


Para ver el archivo pulsar sobre la imagen.

Esta revisión realizada por el Dr. Rafael Angel, actualmente en formación en el centro de entrenamiento en endosonografía. Analiza el rol de la endosonografía en este tópico.

Comentario:
La patología de la papila y región periampular se ve muy beneficiada por la evaluación por endosonografía, ya que no hay otra imagen que pueda entregar tanto detalle de esta compleja área anatómica.  Frente a un tumor de la papila el EUS permitirá excluir pacientes para ampulectomías innecesarias, o bien apoyará la realización de ampulectomía endoscópica, con fines histológicos o con fines curativos.  Es importante recordar que la conducta final se define con el análisis histológico de la pieza resecada.   Solo es aceptable como conducta curativa hasta el carcinoma in situ.  El compromiso de submucosa, aunque sea microscópico y también la presencia de invasión linfática o vascular, obligaran a seguir con una resección quirúrgica.

Bibliografía:
1.- Napoléon B, Alvarez–Sánchez MV, Makoglou C, Lefort CH. EUS in Bile Duct, Gallbaldder and Ampullary Lesions.  In:  Hawes R, Fockens P, (Eds). Endosonography. Second Edition. Elsevier 2011.  191 – 200.
2.- The role of endoscopy in ampullary and duodenal adenomas.  Guideline.  Gastrointest Endosc. 2006; 64(6): 849 – 854.
3.- Cannon M, Carpenter S.  Elta G, et al.  EUS compared with CT, magnetic resonance imaging, and agiography and the influence of biliary stenting on staging accuracy of ampullary neoplasms.  Gastrointest Endosc. 1999; 50: 27 – 33.
4.-  Itoh A, Goto H, Nitoh Y, et al.  Intraductal ultrasonography in diagnosing tumor extension of cancer of the papilla of Vater.  Gastrointest Endosc. 1997; 45: 251 – 260.
5.- Napoleón B, Saurin JC, Scoazec JY, et al.  Do endoscopic ultrasound and intraductal ultrasonography allow to orientate the treatment of ampullary tumor? [abstract]. Endoscopy. 2001; 33: A2770.
6.- Tamada T. Tomiyama T, Eshiyama M, et al.  Influence of biliary drainage catheter on bile duct wall thickness as measured by intraductal ultrasonography.  Gastrointest Endosc. 1998; 47: 28 – 33.

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