Tumores Ampulares: Papel del EUS y Tratamiento Endoscópico

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Comentario:
Tema interesante y controversial en que el endosonografista está muy involucrado. La ampulectomía es uno de los procedimientos por el que se siente un gran respeto luego de haber vivido y conocido graves complicaciones, aunque la mortalidad sea baja. Reservada para centros de especialidad y con mucha claridad de la indicación de lo que hacemos. Esta revisión es un excelente aporte a los argumentos que debemos conocer.


Presentación realizada por el Dr Jorge Osorio, actualmente en formación en endosonografía.

EUS/FNA en diagnostico de Linfoma, caso clínico y revisión de la literatura

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Comentario:

El linfoma es una entidad clínica difícil de entender por su variada forma de presentación y su variada histología, la que ha motivado diferentes clasificaciones de extraordinaria complejidad. Para el gastroenterólogo, lo más frecuente será la forma de presentación de linfoma MALT. El endosonografista, se ve enfrentado a dos formas de presentación: el linfoma de la pared del tubo digestivo, MALT con mayor frecuencia y al linfoma que afecta los linfonodos. En esta presentación se analizan varios aspectos y principalmente la utilidad de la EUS FNA en el diagnóstico. Queda claro que la asociación de técnicas diagnósticas
es relevante, así como el trabajo en equipo con patólogos y hematólogos para obtener la mejor muestra y obtener el mayor beneficio de ella.


Presentación realizada por el Dr. Freddy Bravo, actualmente en formación en endosonografía.

Procedimientos actuales y emergentes en EUS intervencionista

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Comentario:
El drenaje de abscesos en la periferia de tubo digestivo, es muchas veces posible a través de ultrasonido endoscópico. Puede resolver, de manera poco invasiva y con comodidad para el paciente, complicaciones quirúrgicas. Parece adecuado evaluar cada caso de manera multidisciplinaria y decidir el mejor abordaje, ya sea percutáneo o endoscópico. Se han desarrollado accesorios que facilitan estos procedimientos.
El abordaje de várices gástricas y esofágicas con tecnología guiada por endosonografía es interesante y permite resolver situaciones para las cuales existen técnicas bien establecidas. El desarrollo de estas técnicas y tecnología, podría ser el inicio de aplicaciones nuevas para otras áreas como la cardíaca y de vasos grandes.

Presentación realizada por el Dr Jorge Osorio, actualmente en formación en endosonografía

Caso clínico: metástasis de hipernefroma

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Comentario:
Este caso es muy demostrativo de la utilidad de la EUS FNA en el diagnóstico diferencial de lesiones sólidas en el páncreas, además de recordarnos que el hipernefroma, así como otras neoplasias, es una enfermedad que puede recurrir aún muchos años después de su diagnóstico inicial, en este caso, 10 años después. 


Presentación realizada por el Dr. Freddy Bravo, actualmente en formación en endosonografía.

Caso clínico: EBUS EUS en cáncer pulmonar

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Comentario:

La endosonografía bronquial EBUS tuvo su origen en la EUS, realizada por gastroenterólogos. Más y más, la EBUS está siendo abordada por especialistas broncopulmonares. Este caso clínico demuestra claramente la ventaja del trabajo en equipo de broncopulmonares y gastroenterólogos lo que permite ofrecer a los pacientes soluciones integrales y complementarias, en un sólo acto, en este caso, de diagnóstico. No fue necesaria la EBUS, sólo la broncoscopía con biopsia y la EUS FNA de esas enormes masas suprarrenales. Ambas biopsias fueron concordantes con el diagnóstico de cáncer pulmonar metastásico.

Caso clínico preparado por el Dr. Freddy Bravo, actualmente en formación en endosonografía.

Caso clínico: neoplasia quística de páncreas, cistoadenoma seroso?

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Comentario:
En este caso, la EUS FNA está muy bien indicada. La lesión quística de la cabeza es muy sencilla y por imágenes no nos entrega más información. El líquido obtenido es fluido y citrino y el laboratorio apoya también que su etiología más probable es serosa. La citología muchas veces es decepcionante así como en este caso. Qué valor daremos a las atipías encontradas? Pensamos que la paciente no tiene indicación quirúrgica y que requerirá de seguimiento anual con alguna imagen por varias razones: es joven, tiene más de una lesión quística, la lesión puncionada tiene atipías inespecíficas en las células, su madre falleció de cáncer pancreático. No hay síntomas o signos de alarma actual y no parece contraindicado su embarazo planificado.




Caso clínico preparado por el Dr. Freddy Bravo actualmente en formación en endosonografía.

Endosonografía en Mediastino

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Comentario: 
Esta es una revisión completa de la anatomía y la patología mediastinal más frecuente. El endosonografista con frecuencia debe volver una y otra vez a revisar estos tópicos dependiendo de los casos clínicos a los que se ve enfrentado y de la frecuencia en que en su institución se den las diferentes patologías. Es una excelente guía para revisarla en esas situaciones.

Presentación realizada por el Dr. Freddy Bravo actualmente en formación en endosonografía.